नई दिल्ली: सुप्रीम कोर्ट ने प्रस्ताव फॉर्म में बीमित व्यक्ति द्वारा वर्णित मौजूदा चिकित्सा स्थिति का हवाला देते हुए कहा है कि एक बीमाकर्ता पॉलिसी जारी होने के बाद दावा रद्द नहीं कर सकता है। न्यायमूर्ति डी वाई चंद्रचूर और न्यायमूर्ति वीवी नागरथना की पीठ ने आगे कहा कि बीमाकर्ता को प्रदान की गई सभी महत्वपूर्ण जानकारी का खुलासा करना प्रस्तावक की जिम्मेदारी थी। यह माना जाता है कि प्रस्तावक को भुगतान किए गए बीमा से संबंधित सभी जानकारी और स्थिति की जानकारी है।
अदालत ने माना कि हालांकि प्रस्तावक केवल वही बता सकता है जो वह जानता है, लेकिन प्रस्तावक का खुलासा करने का दायित्व उसके वास्तविक ज्ञान तक सीमित नहीं है, यह उस भौतिक जानकारी तक भी विस्तारित है जिसे उसके या उसके सामान्य पाठ्यक्रम में जाना जाना चाहिए। व्यापार। हाल के एक फैसले में, बेंच ने कहा, “बीमाधारक की चिकित्सा स्थिति का आकलन करने के बाद पॉलिसी जारी होने के बाद, बीमाकर्ता मौजूदा चिकित्सा स्थिति के कारण दावे को अस्वीकार नहीं कर सकता है, जिसका बीमाकर्ता ने प्रस्ताव फॉर्म में उल्लेख किया है।” ।’
कोर्ट मामले की सुनवाई कर रहा था
शीर्ष अदालत मनमोहन नंदा द्वारा राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निपटान आयोग (एनसीडीआरसी) के आदेश के खिलाफ दायर एक अपील पर सुनवाई कर रही थी, जिसने संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा खर्च की मांग करने वाली उनकी याचिका को खारिज कर दिया था।
पिछले 24 घंटों में भारत में 9,195 नए COVID-19 मामले, ओमिक्रॉन के 781 मामले सामने आए हैं
नंदा ने अमेरिका जाने के लिए ‘ओवरसीज मेडिक्लेम बिजनेस एंड हॉलिडे पॉलिसी’ ली। सैन फ्रांसिस्को हवाई अड्डे पर पहुंचने पर, उन्हें दिल का दौरा पड़ा और उन्हें एक अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ उनकी एंजियोप्लास्टी हुई और रुकावट को दूर करने के लिए हृदय की वाहिका में तीन स्टेंट डाले गए। इसके बाद, अपीलकर्ता ने बीमाकर्ता से चिकित्सा व्यय की मांग की जिसे बाद में इस आधार पर खारिज कर दिया गया कि अपीलकर्ता को ‘हाइपरलिपिडेमिया’ और मधुमेह था, जिसका खुलासा बीमा पॉलिसी की खरीद के समय नहीं किया गया था।
एनसीडीआरसी ने निष्कर्ष निकाला कि चूंकि शिकायतकर्ता स्टैटिन दवाएं ले रहा था, जिनका खुलासा मेडिक्लेम पॉलिसी की खरीद के समय नहीं किया गया था, इसलिए वह अपनी स्वास्थ्य स्थिति के पूर्ण प्रकटीकरण का खुलासा करने में विफल रहे। शीर्ष अदालत ने कहा है कि यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी के दावे को खारिज करना गैरकानूनी है न कि कानून के मुताबिक.
